学员成长档案

邵阳市启德青少年心理健康教育学校

（邵阳市启德青少年素质教育咨询有限公司）

建档时间：    年   月   日

档案使用说明

一、填写规范

1、书写要求

✜使用黑色签字笔填写，确保字迹工整可辨识，禁止涂改。

✜专业术语参照《心理学名词规范（第二版）》，避免主观描述（如将“不听话”改为“规则意识待强化”）。

2、内容要求

✜所有评估结论需注明依据（例：“SDS量表显示中度焦虑（标准分63）”）。

✜学员自述内容需用「引号」标注并记录原话。

二、保密管理

1、保密范围

✜涵盖档案全部内容（含纸质档、电子档及衍生分析报告）。

2、使用限制

✜教学/科研引用时需满足：

✓ 脱敏处理（隐去姓名、住址等可识别信息）。

✓ 取得学员法定监护人及本人（12周岁以上）双签字《授权书》。

✓ 仅限内部学术场景使用。

3、违规追责

✜泄露信息者承担相应法律责任，参照《未成年人保护法》第72条。

三、权限分级

四、档案流转

1、实行「双锁管理」：档案柜钥匙由心理辅导主任与校办主任分别持有。

2、电子档案需通过校方加密系统传输，禁止微信/邮件转发。

3、离校档案保存期限：

✜常规案例：结案后15年

✜危机干预案例：永久存档

备注：本制度自发布之日起执行，解释权归邵阳市启德青少年心理健康教育学校伦理委员会。

目     录

第一部分 学员全景档案

一．基本信息…………………………………………01

二．家庭生态…………………………………………02

三．家庭背景分析……………………………………03

第二部分 心理发展跟踪

四．心理健康初始评估………………………………05

五．心理健康阶段性评估……………………………06

六．心理健康终期评估………………………………08

第三部分 教育干预方案

七．个性化心理健康教育咨询方案…………………10

八．个别心理咨询……………………………………13

九．团体心理辅导……………………………………19

十．综合素质教育情况………………………………22

十一．家校协同记录…………………………………25

附件：插页袋用于存放学生手写信件、绘画作品等非结构化资料

一、基本信息

二、家庭生态

三、家庭背景分析

四、心理健康初始评估

五、心理健康阶段性评估

六、心理健康终期评估

七、个性化心理健康教育咨询方案（模板）

档案编号：________　　姓名：________　　年龄：________　　制定日期：________

一、心理现状分析

1、核心问题（基于初始评估）：

✜主要表现：                             （如：情绪失控、社交回避、学业倦怠等）

✜诱发因素：□生理因素 □家庭系统 □校园压力 □创伤事件 □其他：                               

✜维持机制：                               （如：消极自我强化、逃避应对等）

2、优势资源

✜个人特质：                               （如：高共情力、艺术天赋等）

✜支持系统：                               （如：亲密好友、支持型教师等）

二、教育咨询目标（SMART原则制定）

三、干预策略组合

1. 核心疗法（根据需求勾选）

□ CBT认知行为疗法（针对情绪/行为问题）

□ 正念训练（提升情绪调节能力）

□ 叙事治疗（重构自我认同）

□ 艺术表达治疗（非言语宣泄）

2. 特色模块

✜家校协同方案

✜校园支持计划

3. 危机预案

✜红色预警信号：________________________（如：自伤言语、连续拒食）

✜紧急联系人：（电话：）

四、阶段评估设计

1、时间节点

2、评估工具

3、数据对比维度

五、动态调整机制

1、进度监控

2、方案修订

六、方案签署

八、个别心理咨询

（咨询师：     ）

九、团体心理辅导

十、综合素质教育

十一、家校协同记录

家校协同记录

家校协同记录

家校协同记录

家校协同记录

家校协同记录